银屑病关节炎都有哪些表现

银屑病时近几年常会遇到的皮肤病之一，而且近几年尤为严重。银屑病不止有皮肤表面的改变，而且有时还会累及内脏以及关节等问题。当因银屑病引起的银屑病关节炎时，常会令患者行走困难或者是瘫痪都有可能。银屑病关节炎表现你了解多少?你可以及时做出最准确的判断么?你可以说你不是医生这不是你的问题，但作为银屑病患者不了解自己的病情算是对自己不负责。那么银屑病关节炎都有哪些表现呢?让我们一起看看吧。

银屑病关节炎俗称为：PsA。PsA的影像学表现依病情严重程度不同主要为软组织肿胀或骨质疏松，骨质侵蚀及关节间隙狭窄，整个关节破坏。影像学检查不仅有助于PsA的诊断，亦可用于评价疾病进展J清况。

1 X线表现

PsA的基本X线征象主要为关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄或增宽、骨质侵蚀、骨质增生、骨膜反应、骨强直及韧带附着点处骨质增生。部分关节周围软组织肿胀波及的范围较广，特别是由于指(趾)键鞘积液所致的软组织肿胀，其X线表现可见指(趾)骨两侧肿胀的软组织呈“腊肠”样改变。关节间隙增宽常因严重的关节面骨质破坏所致。骨质侵蚀常由边缘开始向中央进展，侵蚀严重者常导致关节明显畸形。骨质增生为PsA与其他血清阴性脊柱骨关节病鉴别的重要X线征象。骨强直多见于手足近端或远端指(趾)间关节。肌腔韧带附着点骨质增生常呈细小羽毛。不同部位X线表现特点:

①手:指骨骨膜炎或骨质不规则增生伴软组织肿胀时可呈“腊肠”指样改变。末节指骨和远端指间关节最常受累，近端指间关节和掌腕关节亦可受累。病变可为双侧或单侧，两侧病变既可对称，也可不对称。末节指骨簇部骨质吸收变尖伴末节指骨基底部唇状增生膨大，形成所谓“跳棋”样改变，如这种改变再伴中节指骨远端吸收变尖则呈“铅笔帽”样改变。受累指间关节间隙变窄、融合、强直或畸形;在肌健附着点处可见到增生性新骨形成，掌骨临近骨质破坏处新骨形成可出现“胡须样”征。上述改变是本病X线影像诊断的重要依据。另外，晚期指间关节内可发生强直。

②足:双侧趾间关节、环趾关节X线表现可与手部所见一样，如边缘骨质侵蚀、骨质增生、关节间隙狭窄及“跳棋”样和“铅笔帽”样改变等，特别是发生在拓趾关节处的病变最典型和最严重。主要是双侧趾间关节、肠趾关节和跟骨受累，病变可为非对称性的。跟骨受累也常见，在跟骨的后上方和跟骨下方可见到骨侵蚀病变。跟骨后上方为跟腔的附着点，周围是跟后滑囊，此部位的骨质侵蚀常可伴有骨质硬化或羽毛状骨质增生。跟骨下方为足底键膜附着点，此部位常可见到边界不清的骨质增生。有时也可见到边界十分清晰且沿足底腔膜方向生长的骨质增生。

③骼骼关节:病变多为单侧受累，也有双侧受累，或以一侧受累更为明显者。表现为关节面骨侵蚀伴有骨硬化，以骼骨侧明显，关节间隙增宽或变窄，骸骼关节上方韧带附着处的骨质增生相对明显，关节内可发生骨性强直。

④脊柱:脊柱病变表现为局灶性，颈椎受累常见。典型的改变是椎旁韧带骨性联合。这种韧带骨性联合形态可薄可厚，可呈弧形或不规则形，椎旁两侧的韧带骨性联合不对称;韧带骨性联合较粗、较长，并常介于两个邻近椎体的中部。可发生寰枢关节半脱位，或齿状突骨硬化。相邻椎体中部的韧带骨化形成骨桥，且呈不对称分布。

2超声表现

外周关节受累，指趾炎和指趾肿胀是PsA的典型表现，临床常难以区分病因是屈肌键鞘炎还是关节内滑膜炎。超声发现银屑病关节炎患者指趾炎中95%为屈肌键鞘炎，关节内滑膜炎仅存在于52%的患者中，并且有滑膜炎的患者受累关节多为单个，而存在屈肌腔鞘炎的患者受累关节多为多个且症状较严重。早期肌键受累的表现是腔鞘增宽，屈肌腔鞘炎的声像图表现有屈肌肌健增厚、回声减低，键鞘增宽或增厚、回声减低，有时可见膜鞘内积液。

关节内滑膜炎相对少见，声像图表现为对称或非对称性的滑膜增生或滑膜积液，偶见骨皮质侵蚀，远端指关节面呈钩状;关节的其他损害包括关节腔狭窄、肌腔增厚和皮下真皮增厚等。超声声像图可区分起止点炎和原发性滑膜疾病，超声引导附着端活检可进一步提供组织学依据，有助于诊断及鉴别诊断。Frediani等应用超声分析了PsA患者的骨密度，发现无中轴关节受累的患者有2/3出现骨矿质减少，且减少的发生与炎症指标和病程不相关，而是与健康问卷调查评分、年龄和绝经期后年限相关。

Taccari等对比分析RA,PsA和AS患者的近端指骨的超声参数，包括振幅依赖的声速(Ad-SoS )和超声骨轮廓积分(UBPS)，发现在RA和PsA患者较正常人明显减低，PsA伴有中轴关节受累着较AS患者明显减低，此可评估关节炎骨受累情况。

3 CT表现

CT对能骼关节和脊柱关节突关节的骨质侵蚀破坏更为敏感，能较X线更早发现病变，还可用于定量评估。CT可以清晰显示关节面模糊毛糙、关节面骨质侵蚀破坏伴增生硬化、关节间隙的狭窄、骨性强直等。同时还能更全面的评价关节软骨的钙化及小韧带的骨化。

4 MRI表现

相对于X线、CT检查，MRI对软组织的分辨率更高。对于PsA疾病早期发生的滑膜增生、骨节软骨破坏、肌健附着点炎症、骨髓炎症水肿等病变更为敏感。MRI可以通过脂肪抑制、增强扫描等技术来评价病变的活动度，还可用于评价PsA累及周围关节所致的滑膜炎。

银屑病病关节炎表现你学会了吗?当你在做任何影像学检查时可以自己在第一时间了解自己的病情并可以做到心中有做好调解心情的准备。小编觉得银屑病关节炎表现是每个银屑病患者都该了解的东西。